Как определить CO и SVR с помощью ФОКУСИРОВАННОГО ЭХО у постели больного
Это краткое руководство о том, как использовать фокусную эхокардиографию для определения CO и SVR. Воспользуйтесь калькулятором, чтобы быстро ввести информацию для выполнения измерений.
1
Выведите парастернальную позицию по длинной оси левого желудочка (ЛЖ) и измерьте диаметр выходного тракта левого желудочка (ВТЛЖ)
Измерение ВТЛЖ проводится при максимальном систолическом открытии створок аортального клапана немного отступя от фиброзного кольца.
Точки устанавливаются на границе кровь-ткань перпендикулярно к длинной оси ВТЛЖ.
Видео пример
5-камерная позиция
Трейсинг VTI
PW VTI
Выведите 5-камерную позицию сердца из апикального доступа

Выберите импульсно-волновой допплер PW и установите контрольный объем выше аортального клапана в полости ВТЛЖ.
На полученном графике искомый систолический поток имеет форму треугольника с вершиной, направленной вниз
3
Выбрав (в зависимости от модели аппарата) измерение (measure) - трасса (trace) режим обводки, необходимо обвести полученный поток установив первую точку на горизонтальной линии у начала треугольника и доведя до горизонтальной линии в месте конца треугольника. Среди полученных измерений выберите VTI (интеграл скорости-времени).
4
Формулы и результаты измерений

УО = 3,14 * (LVOT / 2)²) * VTI =
СВ = (SV * HR) / 1000 =
5
Определите BSA (площадь поверхности тела) - для расчета сердечного индекса СИ.
Перейдите по ссылке ниже для расчета BSA

СИ = СВ / BSA =
6
Чтобы рассчитать системное сосудистое сопротивление (ССС), вам необходимо оценить центральное венозное давление (ЦВД).
Выведите нижнюю полую вену (НПВ) в субкостальной позиции
Используйте M-режим в случае, если луч пересекает НПВ строго перпендикулярно, в противном случае лучше проводить измерение в В-режиме, заморозив изображение и отметив максимальный и минимальный размер НПВ в искомой точке
Если вы не уверены, разумной отправной точкой является примерно 10 мм рт. ст., но имейте в виду, что это может внести погрешность, особенно у пациентов с кардиогенным шоком или сердечной недостаточностью.
Оценка ЦВД

Спонтанное дыхание

Диаметр НПВ (см)
< 1 см
> 2 см
Индекс коллабируемости НПВ
> 50%
< 50%
ЦВД (мм рт. ст.)
0-3
8-10
15-20
Диаметр НПВ (см)
< 1 см
> 2 см
> 50%
(Любой)
Вероятно, реагирует на инфузию
Вероятно, не реагирует на инфузию
Механическая вентиляция ИВЛ

Диаметр НПВ (см)
< 1,2 см
> 2,5 см
> 18%
< 10%
Вероятно, реагирует на инфузию
Вероятно, не реагирует на инфузию
Введите предполагаемое ЦВД. Вам также необходимо знать срАД (среднее артериальное давление) вашего пациента:
7
Результаты измерения системного сосудистого сопротивления (ССС).

ССС = 80 * (MAP - CVP) / CO =
В норме ССС составляет от 900 до 1200 дин.
Итоговые результаты измерений:
Ударный объем (SV) =
Сердечный выброс (CO) =
Площадь поверхности тела (BSA) =
Сердечный индекс (CI) =
Системное сосудистое сопротивление (SVR) =
Список литературы
Позиция датчика
Измерение диаметра ВТЛЖ
2
Измерение VTI

Индекс коллабируемости НПВ
Индекс коллабируемости НПВ
остальные значения